張 民冠, 張民冠醫生, 健康活動健康講座, 撰文‧陳秀清美術

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退化性關節炎
為慢性關節病變,約影響本港10% 人口。2000 年,世衛估計全球60 歲或以上人士,有9.6% 男性及18% 女性患退化性關節炎。骨科專科張民冠醫生指出,女性患者遠超男性,估計或與其體質

認識常見骨科痛症

骨科痛症範圍極廣泛,如關節痛、腰背痛、頸痛、肌腱痛、退化性關節炎等,市民如能提升對這類痛症的認識,便可減低令傷患日益嚴重的可能。

 

退化性關節炎

為慢性關節病變,約影響本港10% 人口。2000 年,世衛估計全球60 歲或以上人士,有9.6% 男性及18% 女性患退化性關節炎。骨科專科張民冠醫生指出,女性患者遠超男性,估計或與其體質、軟骨結構、肌肉訓練是否足夠有關。

張民冠醫生指退化性關節炎主要影響受力關節如膝部、髖關節、手指及脊椎。徵狀包括關節疼痛、紅腫、發熱、早上或長時間休息後變僵硬、活動困難。「骨與骨之間的虛位因磨擦而減少,骨膜因發炎而纖維化,活動範圍便會減少。有長者發現年紀愈大,蹲下便愈見困難,此往往是膝關節退化的跡象。」

張民冠醫生指預防退化性關節炎,應維持適中體重,避免攜帶重物、長時間站立或膝關節長期保持同一姿勢,亦應避免活動過分密集及應定時運動,以保持膝關節強度及柔軟度。

 

下背痛

張民冠醫生指本港約一成人患下背痛。下背痛會令患者活動受限,導致睡眠問題,影響工作能力及令生活質素下降。診斷下背痛,醫生會詢問患者哪個部位疼痛?曾否受創傷?痛楚日間還是夜間較嚴重?曾否服藥? 「大部分情況會以×光診斷,檢視患者腰骨位置及弧度,看軟骨有否磨損。如有懷疑便會驗血,以確定患者的發炎指數會否過高,或透過磁力共振,檢視其軟骨及神經線有否出問題。」

張民冠醫生指治療下背痛,建議應休息及做拉筋運動,或透過物理治療的超聲波、肌肉按摩等舒緩。藥物如阿士匹靈、非類固醇抗炎藥、肌肉鬆弛劑、按摩膏等也有助改善情況,情況嚴重亦可以手術處理。預防則應從注意良好姿勢及重物搬運技巧入手。

 

坐骨神經痛

張民冠醫生指成因為坐骨神經線受壓,痛楚集中臀部及腿部,患者腿部及足部會麻痺無力,坐下、咳嗽、打噴嚏或大笑時痛楚加劇,受壓嚴重者甚至會大小便失禁。常用治療藥物包括消炎止痛藥如:撲熱息痛,環氧化酶二抑制劑、非類固醇消炎藥等。較嚴重者會注射類固醇至坐骨神經線附近,減輕發炎及痛楚;受壓嚴重則需以手術放鬆神經線。

但非類固醇消炎藥可能引起不良副作用,逾10% 患者腸胃不適, 2 至4%更會腸胃出血或穿孔而需入院急救,嚴重會引致死亡。「經皮止痛消炎劑可令藥物經藥貼滲透皮膚並吸收,能針對痛楚患處,快速消炎止痛,持久有效,亦無須擔心口服止痛藥對腸胃的副作用,其使用質料亦較一般膏貼更能減少皮膚敏感。」

張民冠醫生指坐骨神經痛非防不勝防。「姿勢正確,常做運動,以蹲坐姿勢安全舉起物件,避免長時間坐下或站立,側睡或在膝頭下放枕頭,以減低背部承受的壓力,均為有效預防方案。」

 

 

工作成果 -  私人執業骨科醫生

 

張 民冠, 張民冠醫生

 

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